Летний период – это долгожданная пора отпусков. Думать о проблемах в это беззаботное время совсем не хочется. Но бывает, что и во время отдыха может возникнуть необходимость обратиться за медицинской помощью.
Отравление, повышение температуры или давления, острая зубная боль или травма – всё это требует неотложного посещения врача. Поэтому, собираясь в поездку по России, кроме важных документов, не забудьте взять свой полис обязательного медицинского страхования, который потребуется предъявить при обращении в медицинское учреждение, работающее в системе ОМС региона.
Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России.
Экстренная медицинская помощь, когда есть угроза жизни человека, оказывается бесплатно и безотлагательно, независимо от наличия полиса ОМС. Человеку обязаны оказать экстренную медицинскую помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи или помочь в ближайшей медицинской организации в случае внезапного ухудшения здоровья, представляющего угрозу жизни (острые внезапные боли, кровотечения, нарушения сердечного ритма, удушье и т.д.).
Если вы планируете уехать в другой регион на длительный срок и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь, то можно прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания, оформив соответствующее заявление на имя руководителя медицинской организации.
Если при обращении в медицинскую организацию по месту отдыха требуют заплатить за исследование или лечение или отказывают в медицинской помощи, необходимо обратиться за разъяснениями к руководителю медицинской организации, а в случае отказа – в свою страховую компанию по телефону горячей линии.
Также во всех субъектах Российской Федерации действуют горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) при обращении на которые граждане смогут получить консультативную помощь по интересующим вопросам. Информация о горячих линиях ТФОМС по всем субъектам Российской Федерации размещена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. И все же советуем внести телефон горячей линии своей страховой медицинской организации или ТФОМС в записную книжку мобильного телефона, чтобы при необходимости всегда оперативно получить квалифицированную консультацию специалистов.
Предупредить развитие заболеваний и сохранить здоровье помогает диспансеризация или профилактический медицинский осмотр.
Обследования, которые проводятся в рамках профилактических мероприятий, позволяют выявить распространенные социально-значимые заболевания на ранних стадиях, их факторы риска и, соответственно, своевременно провести их коррекцию, при этом во всех медицинских организациях края создаются условия, позволяющие пройти осмотры в минимально короткие сроки.
Основными факторами риска являются повышенное артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, а также повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, избыточная масса тела или ожирение, а к наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические болезни легких.
Для населения диспансеризация проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. В возрасте 40 лет и старше - ежегодно. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Профилактические мероприятия для населения проводятся бесплатно за сет средств обязательного медицинского страхования. Главное отличие диспансеризации от профосмотров в том, что к исследованиям основных показателей здоровья добавляются онкоскрининги на 7 самых распространенных локализаций онкологических заболеваний. Кроме того, исследования на онкозаболевания проводятся по полу и возрасту.
Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления): в поликлинике, в отделении общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, ФАП и др.
Для удобства в поликлиниках работает дистанционная запись на профилактические осмотры. Кроме того, записаться на диспансеризацию и профосмотр можно через портал госуслуг. Диспансеризацию можно пройти в вечерние часы и по субботам.
В рамках информационного сопровождения страховые медицинские компании приглашают застрахованных пройти профилактические мероприятия. Такое информирование ведется через SMS-сообщения, телефонный обзвон, почтовые отправления или электронные письма. Кроме того, страховые представители не только информируют, но и в дальнейшем в оперативном режиме контролируют прохождение гражданами профилактических мероприятий.
Тем, кто не откликнулся, направляются повторные напоминания, стараясь обеспечить максимальный отклик на приглашение.
Также после прохождения диспансеризации каждый человек находится под контролем страховых представителей. Здесь особое внимание уделяется тем пациентам, у которых по результатам диспансеризации выявлены риски развития заболеваний и они нуждаются в дальнейшем дообследовании в рамках второго этапа. Страховые представители контролируют дальнейшее назначение обследований, своевременность лечения и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.
За пациентами с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящимися в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики и эффективной реабилитации проводится диспансерное наблюдение.
Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с сахарным диабетом второго типа, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек. Пристальному вниманию врачей также подлежат пациенты с гипертонической болезнью, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, инфаркта и инсульта, при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, а также бронхиальной астме.
Диспансерное наблюдение проводит врач-терапевт, фельдшер отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты. При этом врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.
Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией – одно из ключевых направлений национального проекта «Здравоохранение». В 2022 году диспансеризацию и профилактические осмотры прошли 51 млн граждан Российской Федерации. В 2023 году количество прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры ориентировочно составит 87 млн. человек. В целом объем средств ОМС, направленных на эти цели, составил за прошлый год 128,5 млрд. рублей. За 10 лет рост произошел в 3,7 раза.
В случае возникновения вопросов по обязательному медицинскому страхованию, оказанию медицинской помощи, прохождению профилактических мероприятий оперативно проконсультироваться можно у специалистов по телефону «горячей линии»:
- ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
- Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04
- филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для разных видов и форм оказания бесплатной медицинской помощи по ОМС предусмотрены разные сроки, в которые ее можно получить.
Безотлагательно оказывается медицинская помощь в экстренной форме.
До 20 минут – время, за которое бригада скорой медицинской помощи должна доехать с момента вызова до пациента для оказания скорой медицинской экстренной помощи.
В территориальных программах госгарантий время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должен превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Максимум 24 часа – срок ожидания приема терапевта, участкового педиатра и врача общей практики не должен превышать суток с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Не более 3 рабочих дней – срок с момента постановки диагноза онкологического заболевания и до момента установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленной онкологией.
7 рабочих дней – срок проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания со дня назначения исследования.
От 7 до 14 рабочих дней – сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной), в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
14 рабочих дней с момента обращения или назначения установлен срок для:
- проведения консультаций врачей-специалистов,
- проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи,
проведения КТ, МРТ и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи.
В случае подозрения на онкологические заболевания этот срок сокращается до 3 рабочих дней.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию по онкологии для оказания специализированной медицинской помощи в установленные Программой госгарантий сроки.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование пациентов о сроках ожидания в доступной форме.
Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС:
Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
Если права на получение бесплатной медицинской помощи были нарушены – необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
В штате страховых медицинских организаций работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования.
Все обращения граждан регистрируются и рассматриваются, по всем поступившим письменным жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.
Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС считаются:
- незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
- приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;
- отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- непроведение необходимых обследований или консультаций специалистов по направлению врача;
- направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские организации для выполнения за счет личных средств граждан исследований, предусмотренных в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, по ОМС.
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией и работниками не допускаются.
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно. Отказ от оказания экстренной медицинской помощи не допускается ни при каких обстоятельствах. Это касается и помощи детям до одного года, даже если у их родителей нет полиса ОМС или регистрации. Беременные женщины также могут обратиться в любую консультацию или родильный дом без документов.
Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС:
Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
4 февраля - Всемирный день борьбы против рака. Чтобы не попасть в статистику по заболеваемости необходимо регулярно обследоваться. Сегодня в системе ОМС созданы все условия для получения своевременной, качественной и максимально приближенной к каждому пациенту медицинской помощи для успешного лечения онкологических заболеваний.
Современные медицинские технологии позволяют успешно лечить онкологические заболевания. При этом успех лечения зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. И чем раньше обратится за помощью к специалистам, тем больше шансов на излечение.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз застрахованному в ОМС для начала нужно обраться в поликлинику по месту прикрепления к врачу-терапевту или врачу общей практики.
Если врач обнаруживает признаки онкологического заболевания, он направляет пациента на консультацию врача-онколога в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера. Срок проведения консультаций врачей-специалистов не должен превышать 3 рабочих дней.
В случае установления предварительного онкологического диагноза застрахованному в ОМС бесплатно проводятся все необходимые исследования для подтверждения и установки окончательного диагноза. Все анализы должны быть сделаны в течение 7 рабочих дней со дня их назначения.
После подтверждения диагноза врач-онколог направляет пациента для определения тактики лечения и последующего оказания специализированной медицинской помощи в онкологический диспансер.
Тактика лечения определяется решением консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий для консультаций со специалистами ведущих российских клиник и Национальных медицинских исследовательских центров Минздрава России.
Сроки ожидания специализированной медицинской помощи не должны превышать 7 рабочих дней с момента установления диагноза.
У пациента есть право выбора медицинской организации, в которой он хотел бы проходить лечение. Перечень медицинских организаций, в которых возможно проходить лечение, утверждается органом управления здравоохранения каждого региона. Информация о возможном выборе медицинской организации представляется лечащим врачом.
В течение 3 рабочих дней от даты постановки диагноза и при наличии согласия пациента за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение.
При диспансерном наблюдении пациенту проводятся необходимые исследования, лечебные процедуры и реабилитация, поэтому онкологическим пациентам очень важно своевременно встать на диспансерный учет.
Проконсультироваться по вопросам оказания медицинской помощи, прохождения профилактических мероприятий можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС:
• Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).
• Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. (8-3852) 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
• филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. (8-3852) 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
Обратите внимание на свое здоровье. Регулярно проходите профилактические мероприятия, предупредите развитие опасных патологий! Раннее выявление заболеваний позволяет лечить болезнь с наибольшим успехом!
Чтобы своевременно выявить патологию необходимо регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры. Только за 2022 г. во время диспансеризации и профилактических медицинских осмотров у 360 человек впервые выявлены злокачественные новообразования, из них на ранних стадиях (in situ, 1, 2) – 324 случая.
Как обезопасить себя от онкологических заболеваний?
Специалисты разделяют первичные и вторичные меры профилактики. К первым относятся правильное питание, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни и соблюдение режима, защита от инфекционных заболеваний и от ультрафиолетового излучения, а также укрепление нервной системы. Эти меры профилактики значительно снизят риск встречи с заболеванием.
А своевременно выявить онкологические заболевания и болезни, которые могут им предшествовать, поможет вторичная профилактика. Врачи выделяют основные симптомы, появление которых должно насторожить: боли в груди; беспричинная потеря аппетита; постоянная усталость; увеличение лимфоузлов; повышенная температура, не связанная с простудой или ОРВИ; не проходящая одышка или кашель; резкое снижение веса без причины.
Доказано также, что благодаря регулярным профилактическим осмотрам и диспансеризации раковые процессы возможно выявить на ранних стадиях. Хорошим подспорьем в онкодиагностике являются ФАПы и смотровые кабинеты.
Когда и какие обследования нужно проходить?
- Вы здесь:
-
Главная
- Новости ТФОМС
